ÀϹݰøÁö
º¸Çè°øÁö
ȸ¿ø¼Ò½Ä
°¢Á¾Çà»çÀÏÁ¤
  ÇÐȸ¼Ò½Ä > ÀϹݰøÁö
2021³â Ãá°èÇмú´ëȸ Áú¹®¿¡ ´ëÇÕ ´äº¯ÀÔ´Ï´Ù.
» ÀÛ¼ºÀÚ : ´ëÇÑÀÓ»óÅëÁõÇÐȸ » ÀÛ¼ºÀÏ : 2021-04-05 » Á¶È¸ : 1056
» ÷ºÎÆÄÀÏ : ÷ºÎÆÄÀÏÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù.

2021³â Ãá°èÇмú´ëȸ ¿Â¶óÀÎÀ¸·Î Á¢¼öµÈ Áú¹®¿¡ ´ëÇÑ ¿¬ÀÚºÐÀÇ ´äº¯ÀÔ´Ï´Ù.

*Àå¹Îö ±³¼ö´Ô

Áú¹®:

°­ÀÇ °¨»çÇÕ´Ï´Ù. SI joint painÀº walk, standing½Ã°¡ supine º¸´Ù ½ÉÇÏ´Ù°í Çߴµ¥, Ȥ½Ã ¹Ý´ëÀÇ °æ¿ì´Â ¾øÀ»±î¿ä? ±×·± °æ¿ì´Â ¾î¶² °æ¿ìÀϱî¿ä? (Á¦ ȯÀÚÁß ¼ö³â Àü °ñ¹Ý°ñÀý ÀÌÈÄ ÆíÃø sacroilitis NY Gr. 3ÀΠȯÀÚÀÌ°í Áø´ÜÀû inj.¿¡¼­ 90ÇÁ·ÎÀÇ ÅëÁõ °æ°¨À» º¸ÀΠȯÀÚÀε¥, supine ÀÚ¼¼°¡ Èûµé¾î ¾ÆÇà ¶© ¼­ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ³´´Ù°í ÇÏ´õ¶ó°í) °æÇè ÀÖÀ¸½Ã¸é °øÀ¯ ¹Ù¶ø´Ï´Ù. ÁÁÀº °­ÀÇ °¨»çÇÕ´Ï´Ù.

´äº¯:

¹Ý´ëÀÇ °æ¿ìµµ µå¹°±â´Â ÇÏÁö¸¸ ÀÖ½À´Ï´Ù. mechanical loadingÀÌ ¾î´ÀÀÚ¼¼¿¡¼­ SIJ¿¡ °¡ÇØÁö°í ÅëÁõÀ» ÀÏÀ¸Å°³Ä¿¡ µû¶ó ´Ù¸£°Ô ³ªÅ¸³¯ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù.

Áú¹®:

¹®Ã¢¿ø/Àå¹Îö ±³¼ö´Ô²². L5-S1 Peudoarthrosis (Bertolotti's Syndrome) ÀÌ SI joint pathology¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ °í°ßÀ» ¿©Âã½À´Ï´Ù.

´äº¯:

ÀÌ°ÍÀº ¿¬±¸µÈ ¹Ù ¾ø½À´Ï´Ù.

Áú¹®:

±³¼ö´Ô Ȥ½Ã SI joint injection½Ã ÁÖ·Î ¾î¶² injectate·Î ¾î´À Á¤µµÀÇ ¿ë·® »ç¿ëÇϽôÂÁö ¿©Âã½À´Ï´Ù.

´äº¯:

triam 1/2 amp, lidocaine 0.2 cc, 1.3 cc normal saline ¾¹´Ï´Ù.

Áú¹®:

US °¡ C-armº¸´Ù Á¤È®ÇÑ Å¸°ÙÆà Ȯ·üÀÌ ³·´Ù°í Çϼ̴µ¥, ±× È®ÀÎÀº ȯÀÚÀÇ Áõ»ó È£Àü¿©ºÎ·Î ÆÇ´ÜÇϽóª¿ä? ¾Æ´Ï¸é US inj.ÈÄ ´Ù½Ã fluoroscopyµîÀ¸·Î µû·Î È®ÀÎÇϽŰǰ¡¿ä?

´äº¯:

Fluoroscopy·Î È®ÀÎÇÏ¿´½À´Ï´Ù.

Áú¹®:

Àå¹Îö ±³¼ö´Ô²² Áú¹®µå¸³´Ï´Ù. ¹ßÇ¥ÇØÁֽŠÀÚ·á¿¡µµ ÀÖ¾úÁö¸¸, AS µîÀÌ ¾Æ´Ñ °æ¿ì¿¡ SI jt origin painÀÌ Àû´Ù´Â ÀÇ°ßµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±³¼ö´ÔÀÇ °æÇèÇÑ ÁÖ·Î ¾î¶² ȯÀÚ¿¡°Ô ÀÌ»óÀÌ ÀÖ¾ú°í, Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ÁÁ¾ÒÀ»Áö¿ä?

´äº¯:

ÁÖ·Î ÀþÀº ȯÀÚ SIJ dysfunctionȯÀÚ¿¡°Ô´Â È¿°ú°¡ ÁÁÀº ÆíÀÌ¿´°í, image»ó degenerative change °¡ Àִ°æ¿ì°ú PLSS °æ¿ì´Â È¿°ú°¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î ÀûÀº °Í °°½À´Ï´Ù.

*ÀÌÁ¤È¯ ¿øÀå´Ô

Áú¹®: 

ÀÌÁ¤È¯¿øÀå´Ô²² ¿©Âã´Ï´Ù. Á» Æ÷°ýÀûÀÎ Áú¹®À̱â´Â Çϳª ÀûÀÀÁõÀ̶ó°í ÇÒ±î ? ³»½Ã°æÀ» Çϴµ¥ ÀçÈ°ÀÇÇаú Àü¹®ÀÇ´Â ¾î¶² °³³äÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾î¾ßÇÒ±î¿ä? Ȥ surgeon µéÀÌ ½ÃÇà»ç º¸´Ù ´Ù¸¥ Àå´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖÀ»±î¿ä?

´äº¯: 

1. ³»½Ã°æÀ» Æ÷ÇÔ minimal invasive procedure¸¦ ÅëÇÏ¿© º¸Á¸ÀûÀÎ Ä¡·á¿Í ¼ö¼úÀû Ä¡·áÀÇ °æ°è°¡ °ú°Å À̺йýÀûÀ¸·Î ºÐ¸®µÈ »óÅ¿¡¼­ Á¡Â÷·Î ¿¬¼Ó¼±»óÀÇ ½ºÆåÆ®·³À¸·Î ÀÌÇàµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. º¸Á¸Àû Ä¡·áÀÇ È¿°ú¿¡ ÇÑ°è°¡ º¸ÀÎ °æ¿ì Á»´õ ÀçÈ°ÀÇÇаú ÀÇ»ç ½º½º·ÎÀÇ Ä¡·áÀûÀÀÁõÀ» È®´ëÇØ ³ª°£´Ù´Â Àǹ̷Π»ý°¢ÇÏ¸é µÇ°Ú½À´Ï´Ù.

2. ³»½Ã°æ ½Ã¼úÀº óÀ½¿¡´Â º¸Á¸Àû Ä¡·á·Î´Â ÇÑ°è°¡ ÀÖÀ¸³ª ±×·¸´Ù°í ±¤¹üÀ§ÇÑ ÀýÁ¦±îÁö´Â ±»ÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì¸¦ Áß½ÉÀ¸·Î ½ÃÀÛµÇ°í ¹ßÀüµÇ¾î ¿Ô½À´Ï´Ù.

ÃÖ±Ù¿¡´Â ±× ÀûÀÀÁõÀÌ ´õ È®´ëµÇ¾î °ú°Å¶ó¸é ±¤¹üÀ§ÇÑ ¼ö¼úÀû ÀûÀÀÁõ¿¡ ±îÁö ³»½Ã°æ¹æ¹ýÀ» Àû¿ëÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÀçÈ°ÀÇÇаú ÀÇ»ç´Â ¿Ü°úÀǺ¸´Ù´Â ±¤¹üÀ§ÇÑ ¼ö¼úÀ» Çϱ⿡´Â ÇÑ°è°¡ ¶Ñ·ÇÇÏ¸ç ±×·² ÇÊ¿äµµ ¾øÀ» °ÍÀ̸ç, ±¤¹üÀ§ÇÑ ÀýÁ¦°¡ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ´ç¿¬È÷ ¿Ü°úÀü¹®ÀÇ¿¡°Ô ȯÀÚ¸¦ ¸Ã±â´Â °ÍÀÌ È¯ÀÚ¸¦ À§ÇÑ ÃÖ¼±ÀÇ ¼±ÅÃÀÔ´Ï´Ù.

±×·¯³ª Ãʱ⠳»½Ã°æ½Ã¼úÀÇ ÀûÀÀÁõ¿¡ °¡±î¿î, º¸Á¸Àû Ä¡·á·Î´Â ÀÓ»óÀû °á°ú°¡ ºÎÁ·Çϳª ±¤¹üÀ§ÇÑ ÀýÁ¦±îÁö´Â ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì, Á»´õ ½º½º·Î ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¿¡ Àû±ØÀûÀ¸·Î °³ÀÔÇÑ´Ù´Â Àǹ̷Π´Ù°¡°¡¸é µÇ°Ú½À´Ï´Ù.

3. minimal procedure´Â ±× Ä¡·áöÇлó ¿Ü°ú »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ÀçÈ°ÀÇÇаúÀÇ Ã¶Çп¡µµ ¸Å¿ì ºÎÇÕÇÏ´Â Ä¡·á¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. º´º¯ÀÇ ±¸Á¶ÀûÀÎ º¯È­º¸´Ù ȯÀÚÀÇ ±â´ÉÀû º¸Á¸ ¹× Çâ»óÀ» Á»´õ °­Á¶ÇÑ´Ù´Â Á¡¿¡¼­ ¸»ÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ÀçÈ°ÀÇÇаú ÀÇ»ç·Î¼­ ȯÀÚ¸¦ Á»´õ ÀçÈ°ÀÇÇаúÀû ½Ã°¢¿¡ ºÎÇÕÇÏ°Ô Ä¡·áÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ̶ó°í »ý°¢µË´Ï´Ù.

*À̽¿­ ±³¼ö´Ô

Áú¹®:

TPZ area¿Í scapular areaÀÇ chronic discomfort¸¦ È£¼ÒÇϸç, MRI »ó, ÇÑ ·¹º§ÀÇ Àú¸íÇÑ ÀÌ»ó ¼Ò°ß º¸´Ù´Â Àü¹ÝÀûÀÎ degenerative º¸ÀÌ´Â °æ¿ì, ¾î¶² °æ¿ì¿¡ IDD ȤÀº facet joint ¸¦ ÀǽÉÇϳª¿ä

´äº¯:

IDD ´Â º¸Åë bilateral ÇÏ°Ô ºÐÆ÷ÇÏ°í, flexion ½Ã ÅëÁõÀÌ À¯¹ßµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹°í,

facet joint origin ÀÇ pain Àº Á» ´õ unilateral ÇÏ°í, extension ½Ã ÅëÁõÀÌ À¯¹ßµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸, ±×·¸Áö ¾ÊÀº °æ¿ìµµ ¸¹±â ¶§¹®¿¡, diagnostic facet injection (medial branch block or facet joint injection )À» ¸ÕÀú Çغ¸´Â°ÍÀÌ °¨º°¿¡ µµ¿òÀÌ µÉ°ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù.

Áú¹®: 

Discogenic painÀ» ºñ·ÔÇÑ axial low back pain¿¡¼­ paraspinal m. ¶Ç´Â psoas m. ÀÇ TPI injectionÀÌ Áõ»ó °æ°¨¿¡ µµ¿òÀÌ µÉÁö ¹®Àǵ帳´Ï´Ù.

´äº¯:

³×. Áõ»ó °æ°¨¿¡ ÃæºÐÈ÷ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÇÏÁö¸¸ focal ÇÑ tenderness °¡ ÀÖ´ÂÁö È®ÀÎÇÑ ÈÄ, ±× ºÎÀ§¿¡ TPI ¸¦ ½ÃÇàÇÏ°í, twitching ÀÌ ³ªÅ¸³ª´ÂÁö È®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀÌ µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù.

*°­¼® ±³¼ö´Ô

Áú¹®:

foraminal stenosis ½ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­ lnfraneural approach (retrodiscal)¸¦ ¼±È£ÇÏ´Â ÆíÀε¥ ½ÉÆò¿ø¿¡¼­´Â supraneural approach (subpedicular) ¸¸ ÀÎÁ¤ÇÏ°í infraneural Á¶Á¤ÇÔ

´äº¯:

½ÉÆò¿øÀÇ ½É»ç ±âÁØ¿¡ ÀÇÇϸé transforaminalÀ» infraneural ·Î ÇÏ´øÁö supraneural ·Î ÇÏ´øÁö ±¸ºÐÇÏÁö´Â ¾Ê½À´Ï´Ù. »è°¨ µÇ¾ú´Ù¸é ¾Æ¸¶µµ ÁÖ»ç ¹Ù´ÃÀÇ À§Ä¡³ª Á¶¿µÁ¦ È®»ê ¾ç»óÀÌ epidurography¿¡ ÇÕ´çÇÏÁö ¾Ê¾ÒÀ» °¡´É¼ºÀÌ ´õ ³ô´Ù°í »ç·áµË´Ï´Ù.

Áú¹®: 

Dexa ¿Í Triam ÀÇ ÅëÁõ °æ°¨ È¿°ú ¹× Áö¼Ó ½Ã°£¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¸¹Áö ¾ÊÀº°¡¿ä? ±×¸®°í ¿¬ÀÚ²²¼­´Â ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼­ Triam À» ¾È¾²½Ã³ª¿ä?

´äº¯:

Dexa¿Í triamÀº ÀûÀýÇÑ ¿ë·®À» Á¤È®ÇÑ ºÎÀ§¿¡ ÁÖÀÔ¸¸ ÇÑ´Ù¸é È¿°úÂ÷ÀÌ´Â Å©Áö ¾ÊÀº °Í °°½À´Ï´Ù. ¸¸¾à dexaÀÇ È¿°ú°¡ ¸¹ÀÌ ¶³¾îÁö´Â °Í °°´Ù¸é ¿ë·®À» ÀûÀýÈ÷ »ç¿ëÇß´ÂÁö¿Í Á¤È®ÇÑ Áֻ簡 ÀÌ·ç¾î Á³´ÂÁö ´Ù½Ã È®ÀÎÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
triamÀº ¸ðµç epidural procedure¿¡ ±Ý±â ÀÔ´Ï´Ù. lumbar¿¡µµ '¿øÄ¢Àû'À¸·Î »ç¿ëÇؼ± ¾ÈµË´Ï´Ù.

Áú¹®:

cervical transforaminal blockÀ» ÇÒ ¶§ ÁÖº¯ ±¸Á¶¹° ¿µÇâÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ¾à°£ Á¶Á¤µÉ ¼ö ÀÖÁö¸¸ posterior approach ¹æ¹ýÀ¸·Î ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ¹æ¹ýÀ» ¾î¶»°Ô »ý°¢ÇϽôÂÁö..

´äº¯:

Cervical transforaminal injection ½Ã posterior approach °¡ ¾î¶² ¹æ½ÄÀ» ÀǹÌÇÏ´ÂÁö Àß ¸ð¸£°Ú½À´Ï´Ù¸¸, ÃÊÀ½ÆÄ À¯µµ ÇÏ Selective nerve root block°ú °°Àº approach ¹æ½ÄÀ̶ó¸é ±×°ÍÀº transforaminal epidural injection À̶ó°í º¼ ¼ö´Â ¾øÀ» °Í ÀÔ´Ï´Ù.
¸¸ÀÏ ´Ù¸¥ ¹æ½ÄÀ̶ó¸é...Á¶¿µÁ¦°¡ Ÿ°Ù epidural space·Î ÀûÀýÈ÷ È®»êµÇ¾î ¾àÁ¦¸¦ ÅëÁõÀÇ ¿øÀÎ º´º¯À¸·Î ÃæºÐÈ÷ ÁÖÀÔÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸é ¸»¾¸ÇϽô posterior approach techniqueÀÌ ±âÁ¸ÀÇ transforaminal injectionÀ» ´ëüÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù.

Áú¹®:

1. Dura ¶ÕÀ¸¸é ¾î¶»°Ô Çϳª¿ä? 2. lumbarµµ triam »ç¿ëÇÏ¸é ¾ÈµÇ³ª¿ä? 3. TFESI¿¡¼­ Deep cervical & ascending cervical artery ´Â °ÆÁ¤ÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ µÇ³ª¿ä? ÃÊÀ½Æķδ Àß º¸ÀÌ´øµ¥¿ä.

´äº¯:

dura puncture¸¦ ÇϰԵǸé Áï½Ã needleÀ» withdrawalÇÑ ÈÄ observationÇÕ´Ï´Ù. ÇÊ¿ä ½Ã Brain CT µîÀÇ evaluationÀ» ÇÏ°í Headache µî SxÀÌ ½ÉÇÑ °æ¿ì Blood patch°¡ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
Deep and ascending Cx artery »Ó ¾Æ´Ï¶ó ¸ðµç Ç÷°üÀº ¸ðµç ½Ã¼ú½Ã ÇÇÇؾßÇÒ ÁÖ¿ä ±¸Á¶¹° ÀÔ´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ Cervical TFESI ½Ã Deep and ascending Cx artery´Â needleÀÇ »ðÀÔ °æ·Î¿¡ À§Ä¡ÇÏ¿© ÀÖÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. Posterior¿¡¼­ Á¢±ÙÇÏ´Â ÃÊÀ½ÆÄ À¯µµÇÏ ½Ã¼ú ½Ã¿¡´Â ½Å°æ½á¾ß ÇÏÁö¸¸ anterolateral¿¡¼­ Á¢±ÙÇÏ´Â TFESI ¿¡¼­´Â ³Ê¹« ½Å°æ¾²Áø ¾Ê¾Æµµ µÉ °Í °°½À´Ï´Ù.

Áú¹®:

Á¦ °æÇè¿¡ ÀÇÇϸé ÀüÇüÀûÀÎ °æÃß ½Å°æ±Ùº´º¯ÀÇ °æ¿ì ¾¾¾Ï °¡À̵忡 ºñÇØ ¼Ò³ë °¡ÀÌµå ºí·ÏÀº È¿°ú°¡ ¶³¾îÁý´Ï´Ù. Á¦½ÃÇÑ ³í¹®Àº ³í¶õÀÇ ¿©Áö°¡ ¸¹Àº ³í¹®ÀÔ´Ï´Ù

´äº¯:

ÁÁÀºÀÇ°ß °¨»çÇÕ´Ï´Ù.

¹øÈ£ Á¦¸ñ ÀÛ¼ºÀÚ ÀÛ¼ºÀÏ Ã·ºÎ Á¶È¸


[02447] ¼­¿ï µ¿´ë¹®±¸ °æÈñ´ë·Î 23 (ȸ±âµ¿) (°æÈñ´ëÇб³º´¿ø ÀçÈ°ÀÇÇаú ³»)
TEL : (¹®Àǽð£: 9½Ã-17½Ã) 02-958-8567 FAX : 02-958-8557 E-mail : kapainmed@hanmail.net
Copyright by The Korean Association of Pain Medicine. All rights reserved