´ëÇÑÀÓ»óÅëÁõÇÐȸ 2020³â Ãß°èÇмú´ëȸ¿¡ ¿Â¶óÀÎ Áú¹®¿¡ ´ëÇÑ ¿¬ÀÚºÐÀÇ ´äº¯À» °øÁöµå¸³´Ï´Ù.
(°øÁö¸¦ µ¿ÀÇÇØÁֽŠ¿¬Àںп¡ ÇÑÇÏ¿© °Ô½ÃÆÇ¿¡ °øÁö ¿¹Á¤ÀÔ´Ï´Ù.)
*±è¼¼È« ¼±»ý´Ô
-Áú¹®: Opioid Á¦Á¦¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ¼¼ÇÑ °ÀÇ °¨»çµå¸³´Ï´Ù.¾Ï¼ºÅëÁõÀº ´Ù¾çÇÑ ¿øÀÎÀÌ ÀÖ¾î¼ neuropathic pain¸¸ Àִ°ÍÀÌ ¾Æ´ÒÅÙµ¥¿ä, ¾Ï¼ºÅëÁõ¿¡¼ÀÇ Treatment of choice°¡ opioid¶ó°í ¾Ë°íÀÖÁö¸¸, cancer¿¡ ÀÇÇÑ neuropathic painÀÇ choiceµµ opiod Á¦Á¦ ÀÎÁö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù.
-´äº¯: Neuropathic Pain Special Interest Group (NeuPSIG)ÀÇ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â »ïȯ°è Ç׿ì¿ïÁ¦(tri-cyclic antidepressants, TCAs), ¼±ÅÃÀû ¼¼·ÎÅä´Ñ-³ë¸£¿¡Çdz×ÇÁ¸° ÀçÈí¼ö ¾ïÁ¦Á¦(selective serotonin norepinephrine reuptake inhibitors, SSNRIs), Ä®½·Åë·Î α2-δ ¸®°£µå(calcium channel α2-δ ligands: gabapentin, pregabalin), ±¹¼Ò ¸®µµÄÉÀÎÁ¦(topical lidocaine: 5% lidocaine patch) µîÀÌ ÀϹÝÀûÀÎ ½Å°æº´Áõ ÅëÁõÀÇ 1Â÷ ¾àÁ¦·Î ±¸ºÐµÇ¾ú°í, ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦(opioids)´Â 2Â÷ ¾àÁ¦·Î ±¸ºÐÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¾Ï°ú °ü·ÃµÈ ½Å°æº´Áõ¼º ÅëÁõ¿¡¼´Â ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦¸¦ 1Â÷ ¾àÁ¦·Î ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ½ÇÁ¦·Î ¾Ï¼ºÅëÁõÀº nociceptive pain °ú neuropathic pain ÀÌ È¥ÀçµÇ¾î ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹±â ¶§¹®¿¡ ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦¸¦ ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ visceral nociceptive pain ÀÇ °¡´É¼ºÀÌ Èñ¹ÚÇϰí neuropathic pain ÀÌ ÅëÁõÀÇ ÁÖµÈ ¿øÀÎÀ̶ó ÆÇ´ÜµÉ °æ¿ì¿¡¼´Â °¡À̵å¶óÀο¡ µû¶ó TCA, SNRI, Ç×°æ·ÃÁ¦ µîÀ» ¸ÕÀú »ç¿ëÇÏ°í ¹ÝÀÀÀ» Æò°¡ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù.
-Áú¹®: ¿¬ÀÚ ¸ðµç ºÐµé²² »ç½Ç neuropathic pain Àº ÀÖ³Ä ¾ø³Ä º¸´Ù´Â ¸î ÆÛ¼¾Æ®°¡ ȯÀÚÀÇ Áõ»óÀ» ¼³¸íÇϴ°¡°¡ ½ÇÁ¦ÀûÀÎ ÄÁ¼ÁÀÌ µÉ°Í °°Àºµ¥ °£´ÜÇÏÁö¸¸ ±×·¯¸é¼µµ ü°èÀûÀÎ ÅëÁõÀ» ´Ù½º¸®´Â °³³äÀ» °¡Áö¸é ÁÁÀ»°Í °°½À´Ï´Ù ÀÓ»óÀû ÆÁ ºÎʵ右´Ï´Ù.
-´äº¯: ¾Ï¼ºÅëÁõÀº nociceptive pain °ú neuropathic pain ÀÌ È¥ÀçµÇ¾î ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Àºµ¥ ¾î¶² ±âÀüÀÇ ÅëÁõÀÌ ÁÖµÈ ¿øÀÎÀΰ¡¸¦ ÆÇ´ÜÇÏ´Â °ÍÀº ¾àÁ¦¼±Åÿ¡ Áß¿äÇÑ ¼±ÅñâÁØÀÌ µÉ µí ÇÕ´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀÎ Áø´Ü°Ë»ç·Î ÆÇ´ÜÇϱâ´Â ¾î·Æ°í ¹®Áø°ú ÁøÂûÀ» ÅëÇÑ ÀÓ»óÀû Æò°¡°¡ Áß¿äÇÒ °Í °°°í ±âÀü¿¡ µû¸¥ ¾ç»óÀ» Âü°íÇÏ½Ç ¼ö ÀÖ°Ô ¾Æ·¡¿¡ ÷ºÎÇØ µå¸³´Ï´Ù. Àú´Â °³ÀÎÀûÀ¸·Î pain location ÀÌ °¡Àå ±¸ºÐµÇ´Â ¿ä¼Ò¶ó »ý°¢µË´Ï´Ù.

*¹Ú¼ºÃ¶ ¼±»ý´Ô
-Áú¹®: BisphosphonateÀÇ Áß´Ü ½ÃÁ¡Àº ¾î¶»°Ô °áÁ¤ÇϽôÂÁö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù.
-´äº¯: bisphosphonateÀº °ñÈí¼ö¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ¾à¹°·Î CRPS ȯÀÚ¿¡¼ º¸ÀÌ´Â °ñ´Ù°øÁõÀ» Ä¡·áÇÏ´Â ¸ñÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±× ¿Ü¿¡µµ bisphosphonateÀº macrophageÀÇ È°¼ºÈ ¾ïÁ¦, ¿°Áõ¼º Àü±¸ ¹°Áú ¾ïÁ¦, nerve growth factor Á¶Àý µîÀ» ÅëÇØ ¿°Áõ¼º, Ä§ÇØ¼ö¿ë¼º ÅëÁõ¿¡µµ È¿°ú°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¿©°ÜÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀϹÝÀûÀ¸·Î BMD ȤÀº X-ray »ó °ñ´Ù°øÁõÀÌ È®Àεȴٸé bisphosphonateÀ» °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á Áöħ¿¡ µû¶ó ÈÞ¾à±â¸¦ °í·ÁÇÏ¿© »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ°ÚÀ¸¸ç, ±×·¸Áö ¾ÊÀº °æ¿ì¿¡´Â bisphosphonateÀÌ warm typeÀÇ CRPS¿¡ È¿°úÀûÀ̹ǷΠȯÀÚÀÇ Áõ»óÀÌ warm type¿¡¼ cold typeÀ¸·Î º¯ÇÏ´Â ½ÃÁ¡¿¡ ¾à¹°À» ÁßÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ bisphosphonateÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÎ À§Àå°ü°è ÇÕº´Áõ, ÅλÀ ±«»ç, ºñÀüÇü °ñÀý µîµµ ¾à¹° ÁߴܽÃÁ¡À» °áÁ¤ÇÏ´Â µ¥¿¡ °í·ÁÇØ¾ß°Ú½À´Ï´Ù.
-Áú¹®: ¹Ú¼ºÃ¶ ±³½´´Ô²² ÁÁÀº °ÀÇ °¨»çÇÕ´Ï´Ù »ç½Ç ȯÀÚµéÀº ÅëÁõÀ¸·Î ÀÎÇØ ¸¹Àº ¾çÀÇ ¾à¹°À» ´Ù±â°ü , Áߺ¹À¸·Î ¾ÆÇÁ´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î °ú·® ÁßøµÇ¾î »ç¿ëÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù ¾ÆÇÁ´Ï±î ¾ÈÁÙ¼öµµ ¾øÁö¸¸ ±×·¸´Ù°í ¹«ÇÑÁ¤ ÁÙ¼öµµ ¾ø´Âµ¥ Àû´çÇÑ È¤Àº ¾à¹°À» Á¦ÇÑÇϱâÀ§ÇÑ rationale ȤÀº ü°èÀûÀÎ ÀÓ»ó Àü·«Àº ¾î¶²°ÍÀÌ ÀÖÀ»±î¿ä?
-´äº¯: CRPS¿¡¼ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù°í º¸°íµÈ ¾àÁ¦ Áß ¿ë·®À̳ª »ç¿ë±â°£¿¡ ´ëÇÑ ¸íÈ®ÇÑ ÁöħÀº ¾ø´Â »óÅÂÀÔ´Ï´Ù. CRPS Ãʱ⿡´Â ½Å°æº´Áõ¼º ÅëÁõ ¾ç»óÀ» º¸À̱⠶§¹®¿¡ ½Å°æº´Áõ¼º ÅëÁõ¿¡ ÁØÇÏ¿©, Ç×°æ·ÃÁ¦, Ç׿ì¿ïÁ¦, Æ®¶ó¸¶µ¹°ú °°Àº ¾àÀ» ÀûÀýÇÏ°Ô ¿ë·®À» Á¶ÀýÇÏ¸ç »ç¿ëÇÏ¿© ÅëÁõ Á¶Àý¿¡ ´ëÇÑ È¯ÀÚÀÇ ¹ÝÀÀÀ» »ìÇǰí, ÅëÁõ Á¶ÀýÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù¸é ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦¸¦ °í·ÁÇÏ°Ô µÉ °ÍÀÔ´Ï´Ù. CRPS´Â ¸¸¼ºÀ¸·Î ÁøÇàµÇ´Â ÁúȯÀ̹ǷΠÀå±â°£ ¾àÁ¦¸¦ ó¹æÇÏ¿© »ç¿ë½Ã ¹®Á¦°¡ µÇ´Â ¾à¹°Àº ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦ ¹× ÇâÁ¤½Å¼º ÀǾàǰÀÏ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¾àÁ¦´Â ½ÅüÀû ÀÇÁ¸¼º ¹× ³»¼º, ±Ý´Ü Áõ»ó µîÀÇ ¹®Á¦¸¦ ¾ß±âÇϸç, ¿À, ³²¿ëÀÇ À§Çè, ¾à¹° Áßµ¶°ú °°Àº ¹®Á¦ ¶ÇÇÑ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¹®Á¦°¡ ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦ ¹× ÇâÁ¤½ÅÁ¤ ÀǾàǰÀ» ó¹æÇÒ ¶§ °¡Àå °í¹ÎµÇ´Â ºÎºÐÀÏ °ÍÀÔ´Ï´Ù. À̸¦ ¸·±â À§Çؼ´Â ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦ ¹× ÇâÁ¤½Å¼º ÀǾàǰÀº ÇÑ ±â°ü¿¡¼ ó¹æ ¹Þ¾Æ º¹¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦¸¦ »ç¿ëÇϱâ Àü¿¡ ¾àÁ¦ »ç¿ë°ú °ü·ÃµÈ ÁÖÀÇ »çÇ×À» ¼³¸íÇÏ°í µ¿ÀǼ¸¦ ¹Þ¾Æ µÎ´Â °Íµµ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. Ãß°¡·Î Opioid Risk Tool (ORT), the Screener and Opioid Assessment for Patients with Pain-Revised (SOAPP-R)¸¦ ÅëÇØ ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦ »ç¿ë¿¡ µû¸¥ À§Çèµµ¸¦ ÆÄ¾ÇÇÒ ¼öµµ ÀÖÀ¸¹Ç·Î À§Çèµµ°¡ ³ôÀº °æ¿ì¶ó¸é ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦¸¦ ó¹æÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù.
°á±¹ ¾à¹° Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀÌ ¶³¾îÁø´Ù¸é, Àû±ØÀûÀÎ ÁßÀç Ä¡·á¸¦ ½ÃÇÜÇÏ¿©¾ß Çϸç, ȯÀÚ·Î ÇÏ¿©±Ý ÇöÀç ¹Þ°í ÀÖ´Â Ä¡·á°¡ ÃÖ¼±À̶ó´Â ÀνÄÀ» °®°Ô ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù.
-Áú¹®: ¹Ú¼ºÃ¶ ±³¼ö´Ô²² Áú¹® µå¸³´Ï´Ù. acute CRPS¿¡¼ ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í bisphosphonate¸¦ µ¿½Ã¿¡ »ç¿ëÇϱ⵵ ÇÏ´ÂÁö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù.
-´äº¯: ±Þ¼º±â CRPS¿¡¼ ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í bisphosphonateÀ» µ¿½Ã¿¡ Åõ¿©ÇÑ ¿¬±¸´Â ¾ø´Â »óÅ·ΠµÎ ¾àÁ¦ÀÇ º´¿ëÀÌ È¿°úÀûÀÎÁö¿¡ ´ëÇØ¼´Â Ãß°¡ÀûÀÎ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀ¸·Î º¸ÀÔ´Ï´Ù. ´Ù¸¸, ±Þ¼º±â CRPS¿¡¼ ¿°Áõ ¹ÝÀÀÀ» ÁÙÀ̱â À§Çؼ´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 º¸´Ù È¿°úÀûÀÏ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÇ¸ç, µû¶ó¼ ´Ü±â°£ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇϰí, ÀÌÈÄ¿¡ bisphosphonateÀ¸·Î ±³Ã¼ÇÏ´Â °ÍÀÌ ³ªÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù.
-Áú¹®: BMD score¿Í »ó°ü¾øÀÌ bisphosphonate¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ³ª¿ä?
-´äº¯: °³ÀÎÀûÀ¸·Î BMD»ó °ñ´Ù°øÁõÀÌ ¾Æ´Ñ °æ¿ì¿¡´Â bisphosphonateÀ» ºñº¸ÇèÀ¸·Î ó¹æÇÏ¿© »ç¿ëÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù.
-Áú¹®: CRPS¿¡¼ ´º½º ¿µ»ó¿¡¼µµ º¸¸é ȯÀÚºÐÀÌ fentanylÀ» º¹¿ëÇϽôøµ¥, °ÀÇ¿¡¼´Â opioid°¡ pain reduction¿¡ placebo±º¿¡ ºñÇØ Å« Â÷À̰¡ ¾ø´Ù°í ¸»¾¸Çϼż opioid »ç¿ëÀ» ÇÏ´Â°Ô ÁÁÀ»Áö? ¾î¶² È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÏ°í ¾²´ÂÁö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù.
-´äº¯: ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦´Â Ä§ÇØ¼ö¿ë¼º ÅëÁõ¿¡ º¸´Ù È¿°úÀûÀ̱â´Â Çϳª ½Å°æº´Áõ¼º ÅëÁõ¿¡¼µµ ÀϺΠȿ°ú¸¦ ³ªÅ¸³À´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¸¸¼º ÅëÁõÀº Ä§ÇØ¼ö¿ë¼º ÅëÁõ°ú ½Å°æº´Áõ¼º ÅëÁõÀÌ È¥ÀçµÈ ¾ç»óÀ» º¸À̹ǷΠ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÅëÁõ Á¶Àý¿¡ µµ¿òÀÌ µÇ¸ç, ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÀ¯·Î CRPS¿¡¼µµ ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦¸¦ »ç¿ëÇØ º¼ ¼ö ÀÖ°Ú½À´Ï´Ù. ƯÈ÷ ÅëÁõ Á¶ÀýÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡´Â ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦ »ç¿ëÀ» °í·ÁÇØ¾ß Çϸç, ÀÌ·± °æ¿ì¿¡´Â ¾àÁ¦ »ç¿ë¿¡ ¹®Á¦°¡ ¾ø´ÂÁö ¼ö½Ã·Î È®ÀÎÀ» ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ƯÈ÷ µ¹¹ßÅëÀ» Á¶ÀýÇÒ ¸ñÀûÀ¸·Î rapid onsetÀÇ ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì°¡ Àִµ¥, ÀÌ·± °æ¿ì¿¡´Â ½Åü ÀÇÁ¸¼ºÀÌ ½ÉÇÏ°Ô ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î °¡´ÉÇÑ »ç¿ëÀ» ÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù.
-Áú¹®: ¹Ú¼ºÃ¶ ±³¼ö´Ô. Ä¡·á ¹æ¹ý Áß lidocaine IV Ä¡·á¿¡ ´ëÇØ¼ ¾ð±ÞÇϼ̴µ¥, lidocaine IV ½Ã side effect´Â ¾ø³ª¿ä? ¿ë·®À» ¾ó¸¶·Î ÇϽôÂÁö¿ä. ¶ÇÇÑ ketamine IV Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ daily dosage¿Í ¸î Àϰ£ ½ÃÇàÇϽôÂÁö¿ä?
-´äº¯: Lidocaine°ú °°Àº ±¹¼Ò¸¶ÃëÁ¦´Â Àü½Å µ¶¼ºÀ» ³ªÅ¸³»¾î, ¹«°¨°¢, ±Ý¼Ó ¸À, ÁøÀü, °æ·Ã, ÀÇ½Ä¼Ò½Ç µîÀÇ ÁßÃ߽Űæ°è Áõ»ó ¹× ºÎÁ¤¸Æ, ºó¸Æ, ÀúÇ÷¾Ð, ½ÉÁ¤Áö µîÀÇ ½ÉÇ÷°ü°è Áõ»óÀ» º¸ÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î lidocaineÀº Àü½Å µ¶¼ºÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ 5mg/kg ÀÌ»óÀº »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ±Ç°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. lidocaine Á¤ÁÖ Ä¡·á´Â 100~200mgÀÇ lidocaineÀ» 30ºÐ~1½Ã°£¿¡ °ÉÃÄ ÁÖÀÔÇϸç, ÀÌ ¶§ ½ÉÀüµµ ¹× Ç÷¾Ð, »ê¼ÒÆ÷ȵµ µîÀÇ ¸ð´ÏÅ͸µÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
Ketamine Á¤ÁÖ Ä¡·á´Â 1mg/kg ÀÌÇÏÀÇ ¿ë·®À¸·Î 1~2½Ã°£¿¡ °ÉÃÄ ÁÖÀÔÇÕ´Ï´Ù. ¸î ÀÏ¿¡ °ÉÃÄ ¿¬¼ÓÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇÏÁö´Â ¾Ê°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇöÀç ketamine Á¤ÁÖ Ä¡·á´Â 3ȸ±îÁö ±Þ¿©·Î Ä¡·á¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
-Áú¹®: ¹Ú¼ºÃ¶ ¼±»ý´Ô²² Áú¹® µå¸³´Ï´Ù. ÁÁÀº °ÀÇ °¨»çµå¸³´Ï´Ù. allodynia °¡ ³Ê¹« ½ÉÇÏ¿© pain modality ³ª ¿îµ¿Ä¡·á¸¦ ÀüÇô ÇÒ ¼ö ¾ø´Â ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ¿Ü·¡¿¡¼ °á±¹ po medication ¸¸ ÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥ ÅëÁõÀÌ Àß Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. Ȥ½Ã ÀÌ·± ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ¼±»ý´Ô²²¼´Â ÁÖ·Î ¾î¶°ÇÑ medication Á¶ÇÕ À¸·Î À¯Áö ÇϽôÂÁö, injection À̳ª Â÷´Ü¼ú,SCS µîÀ» Àû±ØÀûÀ¸·Î ±ÇÀå ÇϽôÂÁö, ¼±»ý´ÔÀÇ °³ÀÎÀûÀÎ °æÇèÀ» ¿©Âã½À´Ï´Ù.
-´äº¯: ÅëÁõÀÌ ½ÉÇÑ CRPS ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ±Ç°íµÇ´Â ½Å°æº´Áõ¼º ÅëÁõ ¾à¹° Á¤µµ¸¦ Á¶ÇÕÇÏ¿© ó¹æÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·³¿¡µµ ÅëÁõ Á¶ÀýÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡´Â Ãß°¡ÀûÀÎ ¾àÁ¦¸¦ Á¶ÇÕÇÏ¿© »ç¿ëÇϱ⠺¸´Ù´Â ½Å°æÂ÷´Ü¼ú(°æ¸·¿Ü Â÷´Ü¼ú, ±³°¨½Å°æ Â÷´Ü¼ú, ¸»ÃʽŰæ Â÷´Ü¼ú)À» Àû±ØÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇÏ¿© ÅëÁõÀ» Á¶ÀýÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ SCS¸¦ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Á¶°ÇÀÌ µÇ¸é Á¶±â¿¡ SCS ½Ã¼úÀ» ±ÇÀåÇÏ¿© ½ÃÇàÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. CRPS´Â Á¶±â Áø´Ü ¹× Ãʱâ Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á°¡ Áß¿äÇϹǷΠ¾à¹° Ä¡·á¿¡ Áõ»ó Á¶ÀýÀÌ ¿©ÀÇÄ¡ ¾ÊÀº °æ¿ì¿¡´Â ÁßÀçÀû Ä¡·á¸¦ Àû±ØÀûÀ¸·Î ±ÇÀ¯ÇÏ°í ½ÃÇàÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù.
-Áú¹®: ¹Ú¼ºÃ¶±³¼ö´Ô²², ¾àÁ¦Áß¿¡ º¸Çè±Þ¿©°¡ µÇ´Â °ÍÀº ¾î¶²°ÍÀÌ ÀÖ³ª¿ä?
-´äº¯: Gabapentin°ú pregabalinÀº CRPS¿¡ ´ëÇØ º¸Çè±Þ¿©°¡ µÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. CRPS »óº´Àº ¾Æ´Ï³ªAmitriptyline°ú nortriptyline°ú °°Àº TCA´Â ½Å°æº´Áõ¼º ÅëÁõ¿¡ ±Þ¿©°¡ µÇ¸ç, ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦ Áß¿¡¼ oxycodone, tapentadol, fentanyl Á¦Á¦ ¶ÇÇÑ ½Å°æº´Áõ¼º ÅëÁõ¿¡ ±Þ¿©°¡ µÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
|